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了解内分泌丨丨警惕继发性高血压
高血压分原发性高血压与继发性高血压，继发性高血压是目前医学上原因明确的高血压，占高血压人群的5%-10%，随着对高血压研究的深入以及诊断技术的提高，该比例逐渐上升。继发性高血压在难治性高血压中所占比例较大。
因此：1.新诊断高血压患者应进行常见的继发性高血压筛查。2.如能祛除病因，可根治高血压。3.明确病因，药物治疗有的放矢。4.若不能及时诊治，致残率、致死率极高。
以下情况应警惕继发性高血压的可能
1.年龄小于30岁，或大于55岁新发的高血压患者；
2.无家族史；
3.高血压程度严重（达3级以上），降压效果差，不易控制；
4.血压升高伴肢体无力或麻痹（可周期性发作），或伴自发性低血钾；
5.夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏病病史或两肾不等大；
6.阵发性高血压，发作时伴头痛、心肌、皮肤苍白及多汗等；
7.下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上，股动脉等搏动减弱或不能触及夜间打鼾、呼吸暂停者。
原发性醛固酮增多症筛查对象
近年来，原发性醛固酮增多症（原醛）较多。原醛属于继发性内分泌性高血压疾病，属于继发性高血压的常见病因，及时筛查、诊断非常重要。
继发性高血压的分类：肾性、内分泌性、阻塞性睡眠呼吸暂停、药物性、其他。原发性醛固酮增多症是最常见的内分泌性高血压，新文献报道：新诊断高血压中4%为原醛，而难治性高血压中原醛占17-23%，以下为原醛筛查对象：
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高血压：持续性高血压（＞150/100mmHg）者、3种常规降压药（包括利尿剂）无法控制血压（＞140/90mmHg）的患者、≥4种降压药才能控制血压（＜140/90mmHg）的患者及新诊断的高血压患者；
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高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症的患者；
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高血压合并肾上腺意外瘤的患者；
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早发性高血压家族史或早发（＜40岁）脑血管意外家族史的高血压患者；
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原醛症患者中存在了高血压的一级亲属；
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高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停的患者。