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让呼吸更畅快丨丨支气管镜检查是怎么一回事？

支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。支气管镜检查是呼吸科重要的诊断和治疗技术。

01.适应症

1、不明原因的咯血：尤其是40岁以上者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。在大咯血时一般不宜进行检查，痰中带血时检查易获阳性结果。

2、不明原因的慢性咳嗽：支气管镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值。

3、不明原因的局限性哮鸣音：支气管镜有助于查明气道狭窄的部位及性质。

4、肺炎：适用于怀疑有基础疾病（如肿瘤致气道阻塞）的肺炎患者或肺炎与其他疾病（如肺结核）进行鉴别诊断。

5、不明原因的胸腔积液：对于经其他检查不能明确原因的胸腔积液应考虑行支气管镜检查，有时可发现气道内新生物。

6、不明原因的声音嘶哑：可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道新生物所致。

7、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

8、影像学检查异常，提示肺不张、肺部肿块、阻塞性肺炎、肺炎不吸收等。

9、临床已确诊肺癌，决定性手术的治疗前检查，对指导手术范围及估计预后有参考价值。

10、肺部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。

11、气管瘘的确诊。

02.禁忌症

无绝对禁忌证，下列情况下行支气管镜检查发生并发症的风险显著高于一般人群，应慎重权衡利弊，决定是否进行检查。

·气管镜检查过程中若麻醉不充分，可引起患者咳嗽，有可能加剧活动性大咯血；而支气管镜的管腔较小，难以有效地将气道内大量的血液技术吸引出来，严重时可致窒息死亡；此外，活动性大咯血时，支气管树内大部或全部区域均可见鲜红血液而难以确定出血部位。

·严重心肺功能障碍。

·严重心律失常。

·全身极度衰竭。

·不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍。

·严重的上腔静脉阻塞，因支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。

·新近发生心肌梗死，或有不稳定心绞痛。

·疑有主动脉瘤。

·气管部分狭窄，估计支气管镜不易通过，且可导致严重的通气受阻。

·尿毒症，活检时可能发生严重的出血。

·严重的肺动脉高压，活检时有可能发生严重的出血。